下午4 时50分，上海交通大学医学院附属瑞金医院戒烟门诊送走了最后一位患者，呼吸科医生、戒烟门诊负责人周剑平说：“门诊的下班时间其实应该是4时整，以前一年就诊不到百人；现在，一个下午接待 24 个烟民。”

       算起来，今年是瑞金戒烟门诊开办的第10个年头。回忆起最初的几年，用“门可罗雀”来形容毫不为过。“每周三下午是我们的门诊时间，但可能坐到下班也来不了一个人，一年就诊人数不到百人。”周剑平对如今的火爆现象有些意外，但更多是惊喜，“控烟条例自3 月正式实施以来，越来越多的烟民发现吸烟没那么方便了，同时出于对健康生活的需求，愿意走进医院寻求专业医生的帮助。”

戒烟宜做“一次性了断”  

       患者老谢46年前在插队落户时抽了人生第一支烟，现在自觉年纪大了，每天降到10支。“以前也不是没戒过烟，但到最后都藕断丝连了。现在终于想通，戒烟是为了自己。”

       周剑平说，像老谢这样的烟民不少，“烟龄比较长，之前有过戒烟史后又复吸。”他介绍，戒烟门诊的医生们会用一个公式计算，烟龄（年）×烟量（支/天）=吸烟指数（年支）。在 400 以下者，1 至 1 个半月可戒烟；在 400 至 600 者需 2 至 2 个半月；600 以上者需要 3 个月才可以彻底戒断。“我们不主张短期快速戒烟，这样既容易产生生理、心理的压力与不适，也容易引起复吸，甚至报复性复吸。”

       “复吸之后瘾头更大了。”施老板是个女强人，自己开着设计公司。“今年春节旅行期间戒了一周，怎么一回上海反而变本加厉？”周剑平解答了她的困惑：“许多白领经常把吸烟的行为习

惯与工作压力、灵感联系在一起，产生了依赖，复吸起来量更大、更任性，会有一种不自觉的心理补偿。”正因如此，周剑平在与每位烟民交谈时都会不厌其烦问一个问题：“你想好要戒烟了吗？戒烟这件事，一辈子应该只做一次。”

主观上要戒烟者尚为少数

       在周剑平看来，戒烟门诊工作的绝大部分时间花在与烟民的沟通与心理咨询。戒烟客观动机不外乎出现了疾病症状、亲友反对、需要备孕等，而真正因主观动机明确表示“我要戒烟”者尚为少数。今年 62 岁的老张烟龄 42 年，近日体检查出肺气肿，之前还患过“小中风”（脑腔梗）。“医生，我觉得这些毛病都和抽烟有关，我想快点戒掉。”  

       周剑平仔细询问了老张的吸烟时间点后给出建议：“你要做的第一件事是把每天的第一支烟尽量延后一小时。”周剑平解释：“每日吸烟量在10支以下的烟民，我们希望能把最早的这支先戒掉，等到逐步减至一天 2 支—3 支时，身体就不再对尼古丁产生依赖了。到那时可选择一个有纪念意义的日子，在亲友督促下彻底戒断。”

       最初那些年，戒烟疗程皆为 3 个月，均需自费，上千元药物也让不少烟民望而却步；现在根据吸烟指数、个人情况与需求，疗程短则2周，让患者心理负担不会那么重。    

       在患者离开诊室前，周剑平照例拿出手机让刘先生“扫一扫”。作为4个戒烟门诊微信群的群主， 他对这一新兴戒烟模式很是推崇。“很多人觉得戒烟凭借一己之力很难坚持，在微信群里则会发现，原来有许多人有相同的困惑，时不时汇报进展、分享困难，会有很大的触动。”

       世界卫生组织数据显示，每年因为烟草，全球约600万人死亡，其中60余万人是二手烟的“牺牲品”。若不采取措施，到2030年，每年死于吸烟导致疾病的人数将超过 800 万人，而其中80%以上生活在中等和低收入国家。“今天我正好接待了门诊的第1200名患者，这些数据将成为我们课题组的最佳样本。”周剑平透露，数据将用于研究不同性别、年龄、烟龄者的何种基因对烟草比较敏感和耐受、体内一氧化碳代谢的速度等问题，“我们希望能追根溯源地了解吸烟者的基因，从而让戒烟在未来变得越来越科学。”