糖尿病的治疗方法及用药最新最有效

来源： 用户提交 时间：2022-08-12 01:01:58 手机版

近年来，随着我国对糖尿病研究的不断深入，糖尿病的治疗观念与以往相比发生了很大的变化。与传统治疗模式相比，新的治疗理念更加科学合理，更贴近疾病本质，下文小编整理了糖尿病的治疗方法及用药最新最有效的相关资讯，欢迎大家查阅。

糖尿病的治疗方法及用药最新最有效

一、起始治疗由“单一生活方式干预”转变为“生活方式与药物干预双管齐下”

对于新诊断糖友的治疗，传统做法往往是先从单一的生活方式干预开始，经过一段时间(通常是1～2个月)的观察，血糖控制仍不理想再启动药物治疗。然而这种做法至少存在两个弊端：①不利于血糖尽早控制达标;②由于“糖毒性”没得到及时解除，往往会错失逆转和修复患者胰岛功能的最佳时机。

所以，现在强调2型糖尿病患者一经确诊，就应同时启动生活方式干预及药物治疗，并推荐二甲双胍作为与生活方式干预共同开始的一线治疗药物。

二、由“阶梯式治疗”向“早期强化治疗”转变

“早期强化治疗”是基于近年来大量循证医学研究成果提出的治疗新理念，其益处主要体现在两个方面。

一是强化治疗能够有效地保护、改善和修复患者自身的胰岛功能。

二是强化治疗可以显著减少糖尿病的慢性并发症，尤其是微血管并发症。

一般说来，强化治疗更适合于初发的、年轻的、没有血管并发症的糖友。

三、由“首选口服降糖药”向“早期应用胰岛素”转变

由于胰岛素抵抗持续存在，胰岛β细胞的功能随着病程发展而进行性下降。而早期补充胰岛素，不仅能使血糖迅速控制达标，还可以减轻自身胰岛β细胞的负担，有利于改善和修复自身的胰岛功能，使血糖长期维持正常。

四、由“胰岛素促泌药”向“胰岛素增敏药”转变

很多2型糖尿病的病因主要是“胰岛素抵抗”，而“胰岛素不足”则是次要的。

不恰当地过度使用胰岛素促泌药(如格列本脲，即优降糖)，不但不能保护胰岛β细胞，反而会加速胰岛β细胞的衰竭，导致降糖药的继发性失效。相反，胰岛素增敏药(如噻唑烷二酮类)可以直击胰岛素抵抗，对胰岛β细胞和大血管均有保护作用。

五、由“普通胰岛素促泌药”向“早时相胰岛素促泌药”转变

早时相胰岛素(第一时相)分泌缺会陷造成餐后高血糖和高胰岛素血症。现已知，2型糖尿病的早期即已出现早时相胰岛素分泌缺陷，而早时相胰岛素促泌药[如瑞格列奈(诺和龙)、那格列奈(唐力)]具有“快进快出”的优点，可明显改善胰岛β细胞早时相胰岛素分泌，产生类似生理性胰岛素分泌的模式，因此可以较好地降低患者的餐后血糖水平，而且低血糖风险小，对胰岛β细胞具有一定的保护作用。

六、由“单一药物治疗”向“早期联合用药”转变

新的治疗模式推荐早期联合治疗，即在单一药物的半量(最大允许剂量的一半)不能使血糖得到满意控制时，不再一味地增加单药剂量，而是积极采取非同类药物联合治疗。

早期联合用药可以充分发挥不同药物之间的互补作用，增强降糖疗效;减少因各自药物剂量过大可能带来的不良反应;有助于改善胰岛素抵抗，保护胰岛β细胞的功能，防止口服降糖药继发性失效。

七、由“只重视控制空腹血糖”向“空腹血糖、餐后血糖并重”转变

研究证实，餐后高血糖在大血管病变(主要指心血管疾病)中起到关键作用。与空腹血糖相比，检测餐后血糖不仅有助于早期发现糖尿病，而且能够更好地预测心血管事件的发病风险。

八、由“重点控制高血糖”向“控制血糖波动”转变

糖尿病慢性并发症的发生与发展不仅与血糖整体水平升高有关，而且与血糖的波动性密切相关，血糖波动性越大，慢性并发症的危险性越大，血糖忽高忽低比稳定性高血糖的危害更大。因此，既要降糖，更要稳糖。

九、由“单纯降糖”向“控制多重心血管危险因素”转变

目前认为，2型糖尿病应当超越以血糖控制为中心的治疗理念，代之以对各种心血管危险因素的全面控制，进而达到减少糖尿病慢性并发症，改善患者预后之目的。

十、由“重治轻防”向“防治并重”转变

通过对“糖尿病前期”人群进行早期干预(生活方式干预或药物干预)，不但可以减少糖尿病的发生率，还可以减少心血管疾病的发生率。最新的IDF(国际糖尿病联盟)指南将患者“自我血糖监测”也作为生活方式干预的一部分，因为安全、有效的干预需要血糖监测作保障。

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